Au Brésil, les hôpitaux se tournent vers les lunettes de la section C.

La césarienne élective est depuis longtemps un symbole de statut parmi les élites brésiliennes, un moyen pour certaines des femmes les plus riches du pays d’éviter l’imprévisibilité de l’accouchement naturel. Le pays a l'un des taux d'accouchement par césarienne les plus élevés au monde: ils représentent 55,5% des accouchements au Brésil, avec des pics de 84% dans les hôpitaux privés, selon le ministère de la Santé publique. Le taux aux États-Unis pour tous les hôpitaux est de 32,9%.

Maintenant, le phénomène inspire une nouvelle industrie d’organisateurs de fêtes, d’artistes maquilleurs et de travailleurs de la restauration, qui cherche à transformer ces opérations hautement orchestrées en spectacles de mariage, produits pour un public.

L'événement principal: la naissance elle-même, vue par la famille et les amis depuis une galerie spécialement construite.

Bruna Viera, au premier rang à gauche, reçoit les membres de sa famille dans un hôpital de San Paolo. Son fils Arthur est né la nuit précédente.

Bruna Viera, au premier rang à gauche, reçoit les membres de sa famille dans un hôpital de San Paolo. Son fils Arthur est né la nuit précédente.crédit:Petala Lopes / Le Washington Post

À l'hôpital privé Sao Luiz de Sao Paulo, une future mère peut se faire coiffer et se maquiller dans sa chambre d'hôpital. Pour 2 000 reais par jour, environ 500 dollars, votre famille peut louer la suite présidentielle avec salon et salle de bains, balcon et minibar. Les mères peuvent demander leurs magazines et leurs fleurs préférés et même changer de mobilier si cela ne correspond pas à la décoration prévue. Une maternité de 22 étages en construction comprendra une cave et une salle de bal.

"C'est culturel", a déclaré Marcia da Costa, directrice de l'hôpital. "Les Brésiliens veulent tout planifier, ils ne veulent pas encombrer le chemin qui mène à l'hôpital, ils veulent se faire piquer les ongles, se faire une cire, le programmer comme un événement."

Toutefois, da Costa et les autres professionnels de la santé sont ambivalents. L’Organisation mondiale de la santé a depuis longtemps lancé une campagne visant à réduire le nombre de sections C électives, qui sont presque deux fois plus meurtrières pour les mères que les naissances naturelles et qui nécessitent une période de récupération plus longue pour les mères et les enfants.

La chambre présidentielle de l'hôpital Sao Luiz de Sao Paulo peut être louée pour des groupes pour environ 700 dollars par jour.

La chambre présidentielle de l'hôpital Sao Luiz de Sao Paulo peut être louée pour des groupes pour environ 700 dollars par jour. crédit:Petala Lopes / Le Washington Post

Au Brésil, les responsables de la santé publique et certains des meilleurs médecins du pays ont travaillé pour traiter la classe supérieure de son inclination pour la procédure.

Les coûts varient, mais les césariennes sont généralement plus chères que les naissances naturelles. Alors que le risque de décès maternel dans des hôpitaux privés bien équipés est faible, les hémorragies et les infections sont plus probables lors d'un accouchement par césarienne non programmé que lors d'une naissance naturelle. Pour les enfants, les sections C ont été associées à des taux plus élevés de détresse respiratoire, de diabète et d’hypertension.

L'OMS estime qu'environ 10% des naissances nécessitent une césarienne.

"Ici, nous avons eu les statistiques opposées", a déclaré Rodrigo Aguiar, directeur de l'Agence nationale de la santé intégrative du Brésil, qui réglemente les hôpitaux privés.

Amis et parents attendant que les nouveau-nés viennent dans les cafés d'un hôpital de São Paulo.

Amis et parents attendant que les nouveau-nés viennent dans les cafés d'un hôpital de São Paulo. crédit:Petala Lops / Le Washington Post

Les chiffres étaient encore plus prononcés pendant les mois de vacances, a-t-il déclaré, lorsque les femmes et les médecins ont invoqué l'élection des sections C avant que l'enfant ne soit prêt à naître. Cela a conduit à des taux plus élevés de problèmes respiratoires chez les nouveau-nés et à des séjours prolongés à l'hôpital pour les mères et les enfants.

"Nous avons constaté que nous devions réévaluer ces pourcentages et veiller à ce que les décisions en matière de naissance tiennent compte de la santé de la mère et de l'enfant, et non par commodité", a déclaré Aguiar.

Le ministère brésilien de la Santé a pris des mesures pour réduire ce qu’il appelle une épidémie de césarienne. En 2016, le gouvernement a interdit les sections C inutiles sur le plan médical avant 39 semaines.

Dans les hôpitaux privés, la procédure a gagné les faveurs des deux mères – qui veulent leurs médecins personnels, et non du personnel de l'hôpital, mettre au monde leurs enfants – et des médecins qui jonglent aux heures de pointe.

Olimpio de Moraes Filho, président de la Fédération brésilienne d'obstétrique et de gynécologie, explique que les sections césariennes s'adaptent à certains modes de vie.

"Les sections C sont aujourd'hui beaucoup plus sûres qu'elles ne l'étaient il y a 30 ans", a-t-il déclaré. "Les choses changent, les femmes sont sur le marché du travail, les couples essaient de planifier un moment où la famille peut se réunir".

Un hôpital au Brésil est confronté à la demande résultant d'horaires intenses de famille et du désir d'être ensemble à la naissance.

Un hôpital au Brésil est confronté à la demande résultant d'horaires intenses de famille et du désir d'être ensemble à la naissance.crédit:fichier

À la maternité Albert Einstein de São Paulo, la fête commence avant la naissance de l'enfant. Une fenêtre dépolie qui regarde dans la salle d'opération devient transparente pour la chirurgie, permettant aux invités de voir le moment de la naissance.

Tandis que Casmalla était emmenée dans sa salle d'opération, 15 membres de sa famille et des amis proches se sont traînés. Elles se sont rassemblées autour de la fenêtre, les oreilles collées au mur, écoutant le premier gémissement du bébé.

Lorsque le médecin a sorti Lorena de l'incision dans l'abdomen de Casmalla, la fenêtre est devenue transparente. Casmalla a donné au public une idée positive.

"Elle est là!" dit la belle-mère de Casmalla, Marisol, la déchirant en morceaux. Les proches qui ont regardé sur FaceTime ont demandé des regards rapprochés.

Paula Ascar Baracat est cofondatrice de Estudio Matre, un service de planification de soirées spécialisé dans les maternités. Il dit que les nouvelles mères préfèrent de plus en plus recevoir des invités à l'hôpital plutôt qu'à la maison.

"Maman vient d'accoucher, elle apprend à allaiter, elle ne veut pas recevoir à la maison", a déclaré Baracat. "Alors, pendant qu'il se prépare pour la naissance, nous nous préparons à accueillir".

Les clients Baracat dépensent plus de 10 000 dollars pour des services tels que des arrangements floraux, des livres d’or, des monogrammes, des bouteilles d’eau personnalisées et des cadeaux en argent pour les invités.

Les femmes qui ont des naissances naturelles ont souvent recours à ces services. Nina Materna, un autre service de planification de parti, dispose de trois lignes directes que les femmes peuvent appeler pendant leur travail. La société promet de faire stériliser ses décorations dans les huit heures. Mais les sections C permettent aux mères un autre niveau de planification.

En 2015, Linus Pauling Fascina, directeur de la maternité d'Einstein, a réuni des médecins, des doulas, des sages-femmes, des militantes féministes et des représentants du gouvernement pour discuter des moyens d'augmenter le taux de natalité naturelle dans les hôpitaux privés du Brésil.

Le groupe a lancé le projet approprié de naissance, un partenariat avec 35 hôpitaux visant à donner la priorité aux accouchements naturels parmi les élites du pays.

L'une des premières étapes a consisté à amener le luxe et l'expérience familiale associés aux césariennes à la naissance naturelle.

L'hôpital d'Einstein a ouvert cinq nouveaux centres de naissance naturels dotés de douches et de baignoires privées. À Sao Luiz, les femmes qui accouchent naturellement peuvent choisir la couleur de l'éclairage dans leurs bains à remous dans la chambre. Les lumières de fées au plafond peuvent virer au bleu ou au rouge, selon l'humeur du patient. Toutes les salles sont équipées de lecteurs MP3 que les patients peuvent télécharger avec des listes de lecture personnalisées.

Les résultats sont arrivés rapidement. En quatre ans, le taux de natalité naturelle à Einstein est passé de 18% à près de 50%. Le programme a été étendu à plus de 200 hôpitaux.

"Les changements doivent être concomitants pour tous: les femmes, leurs familles, leur lieu de travail, leurs médecins, leurs infirmières", a déclaré Fascina. "Lorsque le mari entre et dit:" Je travaille, je dois connaître la date de naissance – il s'agit d'apprendre à planifier pour des étrangers. "

Pour Bruna Viera, 32 ans, une naissance naturelle était toujours hors de question.

"Cela ne correspond pas à notre style de vie", a-t-il déclaré. "Je suis médecin et aussi mon mari, nous avons une vie très planifiée et nous avons dû prendre des vacances pour donner naissance à un bébé".

Viera a passé des semaines à préparer des boissons et des décorations pour sa maternité à Sao Luiz. Quand bébé Arthur a fait ses débuts le mois dernier, sa chambre d'hôpital était décorée de ballons bleus et blancs, le réfrigérateur était rempli de bière vieillie au rhum et la table de sa luxueuse suite était remplie de plantes. succulent – cadeaux d'adieu pour les 80 invités qu'il attendait ce week-end.

"J'aime ça", dit-il. "Vous sentez la tendresse que les gens ont pour vous. Beaucoup de mères souffrent de dépression post-partum et se sentent isolées. Vos hormones font rage. Mais être entouré de ceux que vous aimez, les gens qui vous ont vu grandir sont extraordinaires."

Alors qu'une demi-douzaine d'amis de sa mère ont roucoulé devant le bébé, son mari a ouvert une bouteille de vin.

Grand-mère Lucimeire Viera a balancé le petit Arthur dans ses bras alors qu'elle tenait un verre de merlot.

"Tu vois, chérie," expliqua-t-il à l'enfant. "La vie est une fête."

Le Washington Post

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